html текст
All interests
  • All interests
  • Design
  • Food
  • Gadgets
  • Humor
  • News
  • Photo
  • Travel
  • Video
Click to see the next recommended page
Like it
Don't like
Add to Favorites

У меня болезненные месячные. Что делать?

1

Что случилось?

Ничего особенного. Просто постепенно с разговоров о месячных снимается табу: о них у себя в фейсбуке пишет Наталья Водянова, на эту тему выпускают комиксы, а в рекламе прокладок наконец-то стали использовать не голубую жидкость, а красную. В России пока довольно мало качественной доступной информации о менструации. В итоге распространено мнение, что ПМС случается чуть ли не с каждой женщиной (это, мягко говоря, не так). Боль воспринимается как естественное и неизбежное явление, ее терпят, потому что «это нормально» или лечат препаратами, которые не могут принести облегчения. Мы решили рассказать, о чем идет речь в современных научных исследованиях.

2
Но боль — это же правда нормально. Разве нет?

Не всегда. Если нет никакого заболевания, и есть только боль, то да — это вариант нормы. Такая боль появляется уже при первых месячных или немного позже, и это просто особенность организма. Сейчас считается, что дискомфорт возникает из-за спазма сосудов. Слизистая оболочка матки (эндометрий) выделяет вещества под названием «простагландины», которые заставляют матку сокращаться. Из-за этого давления сужаются сосуды, матка получает меньше крови и, соответственно, кислорода, и посылает об этом сигналы, в том числе болевые. По сути, такую же боль испытывают люди при стенокардии и инфаркте миокарда — когда сердце перестает снабжаться достаточным количеством крови. Эту боль совершенно необязательно терпеть: врач в большинстве случаев поможет избавиться от неприятных ощущениях.

В России нередко считается, что боль возникает из-за «загиба» матки — когда верхняя часть матки наклонена назад. На самом деле эта анатомическая особенность не может быть причиной болезненных месячных.

3
Вы сказали «если нет заболевания». О чем речь?

Да, иногда причина боли — в каком-то заболевании. Вот их список:

  • Миома матки. Образование из мышечных клеток, которое растет на матке или в ней. 
  • Воспаление женских тазовых органов. В основном возникает из-за бактерий, передающихся половым путем. 
  • Аденомиоз. Это заболевание, при котором эндометрий врастает в стенку матки. 
  • Эндометриоз. При этом заболевании ткань, похожая на эндометрий, растет на других органах: чаще — на фаллопиевых (маточных) трубах, яичниках, тканях, выстилающих брюшную полость, кишечнике, реже — где-то еще. Из-за эндометриоза возникает воспаление, потом рубцы. Во время месячных эти очаги кровоточат, что вызывает боль.
4
И как мне понять, что боль из-за какой-то болезни, а не просто так?

Это может понять только врач. Можно попробовать безрецептурные обезболивающие и разные нелекарственные методы. Если в течение трех месяцев они не помогают, нужно обратиться к врачу.

Если есть «красные флажки», тем более надо сходить к врачу. Например, такие:

5
Что я могу попробовать сделать сама?
  1. Принять безрецептурное обезболивающее. Начинать рекомендуется с тех, которые относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) — если, конечно, нет противопоказаний. Это, например, ибупрофен и напроксен. Они не только уменьшают боль, но и снижают уровень простагландинов. Если боль очень сильная, начинать лучше за день или два до менструации (если у вас нет приложения с календарем, лучше его завести). Парацетамол — это не НПВС, но его можно использовать в дополнение или если ничего другого применять нельзя. В России для борьбы с болью во время месячных вместо НПВС часто используют спазмолитики. Но, к сожалению, они не доказали свою эффективность в этой области, и в западных странах для лечения болезненных менструаций их не применяют.

Воспользоваться нелекарственными методами. Нельзя сказать, что они всегда помогают так же хорошо, как лекарства, но все же могут облегчить боль. Положить грелку на живот — это метод, который лучше всех прочих доказал свою эффективность. Еще, возможно, помогут тренировки, релаксация и массаж живота. Если бросить курить, выше вероятность того, что в будущем боль станет меньше. Эффективность различных БАДов, в том числе витаминов и трав — под вопросом. Вдобавок их состав часто непредсказуем, и возможны разные нежелательные реакции. Непонятно, чего в этом случае больше — потенциальных рисков или потенциальной пользы. В общем, врачи не рекомендуют.

6
Если ничего не помогло, что сделает врач?

Если врач решит, что дело не в заболевании, он, возможно, посоветует иначе принимать НПВС (например, чаще) или назначит рецептурные обезболивающие.

Еще одно стандартное средство — гормональные контрацептивы. Они подавляют овуляцию и менструальный цикл и держат эндометрий в неактивном состоянии, из-за чего он не вырабатывает слишком много простагландинов. Это могут быть любые гормональные контрацептивы: и те, что содержат прогестин и эстроген (комбинированные), и те что содержат один лишь прогестин. Другими словами, подойдут, и таблетки, и пластыри, и вагинальные кольца, и имплантаты, и внутриматочные спирали, и инъекции.

Правда, комбинированные контрацептивы в этом плане лучше изучены, и при болезненных месячных врачи обычно отдают предпочтение им. Кстати, без назначения врача гормональные контрацептивы использовать нельзя: у них довольно много противопоказаний. Если вы захотите применять эти средства без положенных перерывов и тем самым остановить кровотечения на несколько месяцев, в этом случае тоже нужно посоветоваться с врачом.

Если ничего из этого не помогает в течение трех месяцев, врач должен еще раз провести осмотр на предмет какого-то заболевания.

7
Что делают, если боль из-за какой-то болезни?

В каждом случае свои варианты. Воспаление женских тазовых органов лечится антибиотиками.

Два основных метода лечения миомы — хирургическое удаление и закупорка сосудов, снабжающих кровью миому (эмболизация маточных артерий).

Единственный надежный (и радикальный) способ справиться с симптомами аденомиоза — удалить матку, но есть и другие, менее экстремальные методы: и лекарства, и операции.

При эндометриозе — когда врач проводит операцию, чтобы поставить диагноз — он может сразу удалить эндометриоидные очаги. Еще один вариант — временно ввести женщину в искусственную менопаузу. Удалять матку, как это сделала американская актриса и режиссер Лина Данэм, необходимо только в очень редких случаях. 

8
У меня эндометриоз диагностировали на УЗИ!

Это вряд ли. В России действительно довольно часто в заключении УЗИ можно увидеть такой диагноз, но это обычно не имеет отношения к действительности. Эндометриоз диагностируется лишь при лапароскопической операции и биопсии, на УЗИ его увидеть очень сложно. Исключение составляют лишь эндометриомы — кисты яичника, образованные такой тканью, и аденомиоз. По словам гинеколога Дениса Цепова, врачи часто не думают об эндометриозе, когда видят пациентку с болезненными месячными, и предлагают терпеть боль, если простые методы не помогают. Все это приводит к тому, что настоящий эндометриоз остается недиагностированным в среднем не меньше семи лет. И женщины все это время не получают нужного лечения.

9
И что, для диагноза надо сразу делать операцию?

Нет, конечно. Если есть подозрение на эндометриоз, сначала врач назначит стандартные препараты для лечения боли. Если они не помогают в течение трех месяцев и симптомы мешают жить, женщине предложат диагностическую операцию. 

10
А еще!
Как жить? Лучшие карточки «Медузы» в одной книге

Дарья Саркисян

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала гинеколога The Harley Street Clinic (Лондон) Дениса Цепова

Читать дальше
Twitter
Одноклассники
Мой Мир

материал с meduza.io

1

      Add

      You can create thematic collections and keep, for instance, all recipes in one place so you will never lose them.

      No images found
      Previous Next 0 / 0
      500
      • Advertisement
      • Animals
      • Architecture
      • Art
      • Auto
      • Aviation
      • Books
      • Cartoons
      • Celebrities
      • Children
      • Culture
      • Design
      • Economics
      • Education
      • Entertainment
      • Fashion
      • Fitness
      • Food
      • Gadgets
      • Games
      • Health
      • History
      • Hobby
      • Humor
      • Interior
      • Moto
      • Movies
      • Music
      • Nature
      • News
      • Photo
      • Pictures
      • Politics
      • Psychology
      • Science
      • Society
      • Sport
      • Technology
      • Travel
      • Video
      • Weapons
      • Web
      • Work
        Submit
        Valid formats are JPG, PNG, GIF.
        Not more than 5 Мb, please.
        30
        surfingbird.ru/site/
        RSS format guidelines
        500
        • Advertisement
        • Animals
        • Architecture
        • Art
        • Auto
        • Aviation
        • Books
        • Cartoons
        • Celebrities
        • Children
        • Culture
        • Design
        • Economics
        • Education
        • Entertainment
        • Fashion
        • Fitness
        • Food
        • Gadgets
        • Games
        • Health
        • History
        • Hobby
        • Humor
        • Interior
        • Moto
        • Movies
        • Music
        • Nature
        • News
        • Photo
        • Pictures
        • Politics
        • Psychology
        • Science
        • Society
        • Sport
        • Technology
        • Travel
        • Video
        • Weapons
        • Web
        • Work

          Submit

          Thank you! Wait for moderation.

          Тебе это не нравится?

          You can block the domain, tag, user or channel, and we'll stop recommend it to you. You can always unblock them in your settings.

          • meduza.io
          • лондон
          • болезнь
          • женщины
          • лето
          • исследования
          • домен meduza.io

          Get a link

          Спасибо, твоя жалоба принята.

          Log on to Surfingbird

          Recover
          Sign up

          or

          Welcome to Surfingbird.com!

          You'll find thousands of interesting pages, photos, and videos inside.
          Join!

          • Personal
            recommendations

          • Stash
            interesting and useful stuff

          • Anywhere,
            anytime

          Do we already know you? Login or restore the password.

          Close

          Add to collection

             

            Facebook

            Ваш профиль на рассмотрении, обновите страницу через несколько секунд

            Facebook

            К сожалению, вы не попадаете под условия акции