html текст
All interests
  • All interests
  • Design
  • Food
  • Gadgets
  • Humor
  • News
  • Photo
  • Travel
  • Video
Click to see the next recommended page
Like it
Don't like
Add to Favorites

Детская поликлиника: Алексей Бородин

 
Алексей Бородин

Возраст: 38 лет.

Образование: Московская медицинская академия им И.М.Сеченова.

Работа: отоларинголог в Европейском медицинском центре, в Американской клинике Intermedcenter и в клинике PremierMedica.


О задачах врача

У врача есть несколько основных задач. Первая задача — осмотреть пациента, обследовать и поставить диагноз. Вторая — определить, нужно ли ему лечение, и если нужно, дать рекомендации. Третья задача — информировать пациента о его болезни, прогнозах и вариантах лечения. Конечно, если у ребенка острая боль, то первоочередная задача — эту боль снять.

Лечение не должно быть горше болезни. Задача доктора не только лечить, но и сделать лечение максимально легко переносимым. Нередко бывает, что назначают лечение, которое вызывает больше неприятностей, чем болезнь. Есть такой метод промывания носа, в просторечии называемый «кукушкой», который и для взрослого человека может быть стрессом, а для маленького ребенка тем более. Эта процедура заставляет ребенка страдать и может нанести вред здоровью.

Часто приходится видеть детей, которые приходят с насморком и списком из десяти уже назначенных лекарств. Назначение большого количества препаратов называется полипрагмазией. Как правило, когда назначается больше пяти лекарств, такое лечение с большой вероятностью выполняться не будет. Кроме того, когда количество лекарств больше четырех, мы не можем спрогнозировать, как они будут взаимодействовать в организме: слишком много вариантов сочетаний. Поэтому назначать нужно только самое необходимое, то, без чего нельзя обойтись. И желательно для начала вообще понять, нужно ли это лечить или эта болезнь может пройти сама.

Еще одна заповедь врача — действовать в интересах пациента. Например, бывает, приводят ребенка с легким покашливанием, которому этот кашель не опасен и жить ему не мешает, но сильно беспокоит маму. Тревожность мамы не надо удовлетворять за счет лечения ребенка. Задача доктора — ее проинформировать, успокоить, убедить, но не лечить ребенка, если в этом нет необходимости. Нередко родители в сезон обострений гриппа и ОРВИ мажут детям носы оксолиновой мазью, так как принято считать, что она защищает ребенка от инфицирования. Эта мазь имеет единственный ярко выраженный  эффект — психологическое спокойствие родителей. В принципе, это неплохо, но если родители хотят себя успокоить, то должны находить для этого другие способы и не решать свои проблемы за счет ребенка.


О том, как договориться с ребенком

Найти подход к ребенку удается не всегда, но залог успеха — это обычное человеческое общение, никакого волшебства. С ребенком важно быть приветливым и неравнодушным, ему нельзя врать, а нужно искренне сопереживать и улыбаться. Как правило, дети это чувствуют и чаще всего идут на контакт. Но если ребенок изначально настроен на отрицание, особенно когда у него уже был неприятный опыт общения с врачами в прошлом, переломить это бывает непросто. Важно объяснять даже самым маленьким, что и зачем ты делаешь, потому что главная причина человеческого страха — это неизвестность. Советую родителям заранее рассказывать детям любого возраста, что они пойдут к доктору, что доктор будет смотреть, например, уши, и объяснять, зачем это необходимо.


Задача доктора не только лечить, но и сделать лечение максимально легко переносимым

Алексей Бородин

О насморке и каплях

Самые распространенные детские проблемы — это насморк, риносинусит (гайморит в просторечии), острый средний и экссудативный отиты (когда за барабанной перепонкой появляется жидкость и появляется заложенность уха), увеличенные аденоиды и ангины.

Насморк — это заболевание, которое имеет начало и конец и в большинстве случаев проходит самостоятельно, без какого-либо лечения, в течение нескольких дней. В задачу врача и родителей входит смягчение симптомов. Чтобы облегчить дыхание ребенку, нужно увлажнять воздух в помещении, при необходимости приподнять верх кровати. Помимо этого нос нужно промывать солевым раствором.

Эффективно снимают симптомы насморка сосудосуживающие капли. Однако надо всегда помнить, что они не лечат, а лишь облегчают течение заболевания.  Более того, эти капли не столь безвредны, как принято считать: при регулярном их применении возникает привыкание — чем больше мы их используем, тем больше их требуется, развивается зависимость, и нередко в итоге нос уже просто не может без них дышать. Ни в коем случае нельзя применять их постоянно и без рекомендации врача не стоит применять их дольше 5 дней подряд.

Для совсем маленьких детей эти капли вообще могут быть ядом, поэтому им нужно давать их, строго соблюдая инструкцию. Нельзя оставлять эти капли в доступном для ребенка месте — если он найдет и выпьет это лекарство, это для него прямой путь в реанимацию.

Из-за анатомических особенностей строения носоглотки детям до двух лет нельзя брызгать в нос спреем. Струя спрея может попасть на голосовые складки, вызвать их рефлекторное смыкание и остановку дыхания. 


Об отите

Анатомической особенностью маленьких детей является короткая и широкая слуховая труба, соединяющая носоглотку и барабанную полость. По ней инфекция очень легко попадает из носа в ухо. Поэтому у детей (особенно в возрасте до двух лет) повышенная склонность к отитам. В течение первого года жизни приблизительно две трети детей переносят острые средние отиты (часто недиагностированные), треть детей болеют ими в первый год жизни дважды или чаще. С возрастом эта труба удлиняется и сужается, поэтому частота отитов уменьшается. В районе трех-четырех лет случается следующий пик заболеваемости, потому что это возраст, когда разрастаются аденоиды, и риск отитов увеличивается.

Лечение отита, в отличие от насморка, крайне необходимо, особенно у маленьких детей. У них отит легко переходит в гнойный отит и может вызвать потерю слуха и другие осложнения. Раньше при отитах делали теплые компрессы, сейчас в этом нет смысла: до осмотра врачом этого делать нельзя, потому что нужно исключить гнойный процесс, при котором тепловые процедуры строго противопоказаны. А после консультации компрессы не имеют смысла, современное лечение эффективнее и менее неприятно.


О чистке ушей

Ушные свечи — большое зло, потому что могут вызывать ожоги и травмы. Будь моя воля, я бы запретил их продавать. Кроме того, существует заблуждение, что уши нужно регулярно чистить ватными палочками. В действительности они нужны для снятия макияжа и обработки пупка и складок кожи у новорожденных. В ухе кожа очень тонкая и нежная, ее очень легко повредить и занести инфекцию. Кроме того, у ватных палочек слишком большой диаметр для того, чтобы достать серу из глубины слухового прохода, вы с большей вероятностью утрамбуете ее внутрь. Во время чистки ушей можно поскользнуться, можно получить толчок под руку или даже забыть палочку в ухе. Кажется практически невероятным, но я вижу таких пациентов. А в результате — травма слухового прохода, травма барабанной перепонки и, вполне вероятно, операция.

Поэтому я советую взрослым, если очень хочется, чистить уши во время умывания при помощи намыленного мизинца, он глубоко не пройдет. А детям, в случае если страдают эстетические чувства родителей, можно протирать уши только снаружи. Если кажется, что этого недостаточно, покажитесь доктору.


цвет горла — не жалоба, у многих детей горло красное, и разумный доктор в отсутствие других симптомов лечить его не будет

Об аденоидах

Всего у человека имеется 6 миндалин, выполняющих в том числе защитную функцию: пара небных (гланды), пара небольших по бокам носоглотки (трубные), а также 2 непарные — носоглоточная (аденоиды) и в корне языка — язычная. Их основная задача — бороться с инфекцией, которая попадает в организм через нос и рот. Все эти миндалины работают сообща. При контакте с инфекциями они могут увеличиваться, отекать и воспаляться.

При увеличенных аденоидах невозможно нормально дышать носом, а это очень важно для нормального развития ребенка. При постоянно заложенном носе ухудшается кровоснабжение мозга, ухудшается внимание, способность концентрироваться, труднее учиться в школе. Непроветриваемый нос становится прекрасным убежищем для микробов, ребенок начинает чаще и дольше болеть, у него чаще случаются отиты и гаймориты. Более того, постоянное затрудненное дыхание сказывается даже на формировании лица, челюсти, зубов — есть даже такое понятие: «аденоидный тип лица». Когда такой ребенок заходит в кабинет, ты сразу видишь, что у него увеличены аденоиды.  


Об ангине

Сразу скажу, что при любом ОРВИ красное горло ребенка — закономерная картина. Но цвет горла — не жалоба, у многих детей горло постоянно красное, и разумный доктор в отсутствие других симптомов лечить его не будет. Диагноз «ангина» ставится не по цвету горла. Другое дело, когда появляется боль в горле, становится трудно глотать, в этом случае требуется обезболивание, а возможно, и другое лечение. Ангина — это воспаление небных миндалин, и обычно она протекает довольно тяжело, с болью в горле, на это заболевание реагирует весь организм, и оно чревато опасными осложнениями.

У маленьких детей ангины чаще вызываются вирусами, с возрастом становится больше бактериальных ангин. Особенно опасны ангины, вызванные бета-гемолитическим стрептококком группы А: они могут провоцировать серьезные осложнения. Такая ангина должна лечиться антибиотиками. Очень важно определить характер заболевания. К ангинам, имеющим вирусную природу, подход у врача совсем другой: антибиотики на вирусы никогда не действуют, поэтому здесь нужно просто ждать выздоровления, находясь в контакте с лечащим врачом. Но независимо от типа ангины больному необходимо давать обильное питье, жаропонижающие при высокой температуре и местное обезболивающее. Если ангины случаются очень часто (по международным критериям часто — это либо больше семи раз в течение года, либо больше пяти раз в год в течение двух лет, либо больше трех раз в год в течение трех лет и больше), то это служит показанием к удалению небных миндалин. Это означает, что они практически не работают, а неработающие миндалины вместо защиты становятся рассадником инфекции и приносят только вред. Часто спрашивают, не вызовет ли удаление миндалин другие проблемы, например инфекции низлежащих дыхательных путей. Иногда это случается, хотя и не является правилом, но бронхит намного менее опасен, чем ангина.


О врожденных нарушениях слуха

Врожденные нарушения слуха бывают у двух детей на тысячу. Чтобы у ребенка не возникало задержки слухоречевого развития, такие нарушения нужно выявлять и корректировать не позже шести месяцев. Сейчас для этого в роддомах стали делать скрининг на нарушения слуха. К сожалению, некоторые родители, узнав, что со слухом ребенка, возможно, не все в порядке, не обращаются за дальнейшим обследованием. Это очень плохо, ведь тем самым они ставят под угрозу его возможность нормально общаться в будущем, а упущенное время потом не вернуть.

Родители несут ответственность за здоровье своих детей, они не должны наносить им вред — как своими действиями, так и бездействием. И если доктор видит, что родители ведут себя неадекватно (например, отказываются от госпитализации или лекарственной помощи, которая ребенку заведомо необходима), он должен сообщить в органы опеки. Врач должен стоять на страже интересов ребенка.

Я очень редко отправляю детей в стационар с амбулаторного приема, где-то раз в год, и все эти случаи я помню. Зная, как могут развиваться события и используя адекватное лечение, в большинстве случаев госпитализации можно избежать. Но если у врача возникают сомнения в том, что происходит с ребенком, то порой это повод для госпитализации.  Другой вариант, когда болезнь протекает очень ярко и есть угроза обезвоживания или когда нужна экстренная хирургическая помощь.


Об инородных телах

Периодически на прием приводят детей, которые, играя, засовывают разные  предметы себе в нос и уши. Это могут быть мелкие детали конструкторов и игрушек, горошины, бусинки и многое другое. Для детей это является нормальной составляющей процесса познавания мира, но в задачу окружающих взрослых входит не допускать подобные ситуации. Среди коллег ходит история про ребенка, который засунул себе в нос горошину. И никто этого не заметил, пока она не проросла и из ноздри не вылез росток. Ни в коем случае ничего не надо пытаться доставать самостоятельно, поскольку очень легко протолкнуть застрявший предмет глубже. Нужно обязательно обращаться за этим к специалисту. Иногда для того, чтобы достать что-то из носа или из уха, особенно у маленьких детей, требуется наркоз, которого традиционно опасаются родители. Однако сейчас существуют различные варианты анестезии, риск которых минимален.

 
Читать дальше
Twitter
Одноклассники
Мой Мир

материал с bg.ru

2

      Add

      You can create thematic collections and keep, for instance, all recipes in one place so you will never lose them.

      No images found
      Previous Next 0 / 0
      500
      • Advertisement
      • Animals
      • Architecture
      • Art
      • Auto
      • Aviation
      • Books
      • Cartoons
      • Celebrities
      • Children
      • Culture
      • Design
      • Economics
      • Education
      • Entertainment
      • Fashion
      • Fitness
      • Food
      • Gadgets
      • Games
      • Health
      • History
      • Hobby
      • Humor
      • Interior
      • Moto
      • Movies
      • Music
      • Nature
      • News
      • Photo
      • Pictures
      • Politics
      • Psychology
      • Science
      • Society
      • Sport
      • Technology
      • Travel
      • Video
      • Weapons
      • Web
      • Work
        Submit
        Valid formats are JPG, PNG, GIF.
        Not more than 5 Мb, please.
        30
        surfingbird.ru/site/
        RSS format guidelines
        500
        • Advertisement
        • Animals
        • Architecture
        • Art
        • Auto
        • Aviation
        • Books
        • Cartoons
        • Celebrities
        • Children
        • Culture
        • Design
        • Economics
        • Education
        • Entertainment
        • Fashion
        • Fitness
        • Food
        • Gadgets
        • Games
        • Health
        • History
        • Hobby
        • Humor
        • Interior
        • Moto
        • Movies
        • Music
        • Nature
        • News
        • Photo
        • Pictures
        • Politics
        • Psychology
        • Science
        • Society
        • Sport
        • Technology
        • Travel
        • Video
        • Weapons
        • Web
        • Work

          Submit

          Thank you! Wait for moderation.

          Тебе это не нравится?

          You can block the domain, tag, user or channel, and we'll stop recommend it to you. You can always unblock them in your settings.

          • bg
          • домен bg.ru

          Get a link

          Спасибо, твоя жалоба принята.

          Log on to Surfingbird

          Recover
          Sign up

          or

          Welcome to Surfingbird.com!

          You'll find thousands of interesting pages, photos, and videos inside.
          Join!

          • Personal
            recommendations

          • Stash
            interesting and useful stuff

          • Anywhere,
            anytime

          Do we already know you? Login or restore the password.

          Close

          Add to collection

             

            Facebook

            Ваш профиль на рассмотрении, обновите страницу через несколько секунд

            Facebook

            К сожалению, вы не попадаете под условия акции