html текст
All interests
  • All interests
  • Design
  • Food
  • Gadgets
  • Humor
  • News
  • Photo
  • Travel
  • Video
Click to see the next recommended page
Like it
Don't like
Add to Favorites

Ликбез. Храп и обструктивное апноэ сна

 

Явление

Когда мы делаем вдох, давление в грудной клетке и верхних дыхательных путях снижается по отношению к атмосферному на несколько миллиметров ртутного столба. То есть создается небольшое отрицательное давление. Чем более высокое сопротивление на уровне носовых путей, тем падение давления больше. Это приводит к тому, что дыхательные пути начинают схлопываться. Происходит частичное закрытие и вибрация (храп). А полное закрытие — это остановка дыхания (апноэ). Храп — предвестник развития синдрома обструктивного апноэ сна. 

Причины

В основном пациенты с храпом и остановками дыхания во сне — это мужчины средних лет с большим весом, одышкой, нередко курящие, выпивающие. Хотя есть довольно худые люди, которые могут храпеть так же громко, как крупные. Это случается из-за врожденных особенностей строения верхних дыхательных путей или лицевой части черепа. Например, при так называемой ретро- или микрогнатии — когда нижняя челюсть скошена либо недоразвита. Она, по сути, блокирует дыхательные пути, особенно в положении лежа. Это вызывает храп и остановку дыхания. Бывает, разрастается аденоидная ткань, нередко у детей. Из-за этого в пять-шесть лет у них может начать развиваться метаболический синдром (в основном это патология среднего возраста) — сочетание нескольких нарушений: повышение артериального давления, нарушение толерантности к глюкозе, ожирение и дислипидемия (нарушение обмена жиров).

При храпе многое зависит от строения верхних дыхательных путей человека. Например, причинами храпа и более серьезных явлений могут быть узкие носовые проходы, неправильное положение носовой перегородки, наличие аденоидов. А также это курение, вызывающее постоянную воспалительную реакцию верхних дыхательных путей и отек, сужение просветов; повышение массы тела и увеличение жировой прослойки; принятие алкоголя, особенно вечером, усугубляющее расслабление дыхательных путей; прием многих лекарственных препаратов, вызывающих излишнее расслабление мускулатуры или подавляющих работу дыхательного центра; аллергические реакции, вызывающие отек и еще большее сужение дыхательных путей. Однако не существует одной причины, почему человек храпит, — у любого пациента это совокупность разных факторов.

Лечение

Методов лечения храпа очень много — запатентовано несколько сот. Но это скорее признак того, что реально ни один способ не действует. Можно уменьшить проявление храпа чуть-чуть, но проблема не решается. Тем не менее один из главных факторов развития храпа — повышение массы тела. Если человек ее снижает, это может дать очень хороший эффект.

В последние годы показано, что операции при наличии остановок дыхания во время сна противопоказаны, особенно на мягком небе. Но хирургическое воздействие возможно при сопротивлении на уровне носовых путей. Если что-то блокирует их — и прежде всего жесткие структуры (искривление носовой перегородки, полипы и т.д.), — их удаление может повысить давление за местом сужения. У детей это очень эффективно. У них за счет удаления аденоидной ткани, миндалин эту проблему можно полностью разрешить.

У взрослых манипуляции на мягком небе обычно не имеют положительного результата, а в половине случаев происходит даже утяжеления проявлений. И врачи, которые проводят хирургическое вмешательство, говорят: «Если операция не поможет, приходите на вторую». Ткань очень мягкая, она хорошо иннервируется черепно-мозговыми нервами, и просто удаление язычка, мягкого неба, не решает проблему, потому что часто основная причина — патологическое снижение тонуса мышц гортаноглотки. Такие операции были введены достаточно давно — в 1981 году. Тогда первичные публикации говорили о положительном эффекте. Но в тот период не было доказательной медицины и, соответственно, результатов, подтвержденных большим количеством правильно проведенных исследований. Те публикации сдетонировали всплеск оперативных вмешательств, а когда начали объективно оценивать ситуацию, стало понятно: да, видно, что проявление храпа уменьшается, но это существенно не меняет качество и продолжительность жизни человека. А некоторые операции даже могут ухудшить положение дел: удаление мягкого неба иногда приводит к тому, что, когда человек пьет, жидкость может вылиться через нос. Дело в том, что мягкое небо разграничивает носовую и ротовую полости. Когда мы его убираем, это приводит еще и к тому, что меняется голос, иногда как индивидуальная реакция происходит серьезная деформация глотки вплоть до стойкого ее сужения — человек уже не может дышать и глотать.

Важно понимать: перед хирургическим вмешательством необходимо провести полисомнографическое исследование. Это позволяет оценить состояние человека: если у него имеется большое количество остановок дыхания (часто до нескольких сотен за ночь), вызывающих гипоксию (кислородное голодание), то проведение операции и особенно выход из нее опасны. Дело в том, что послеоперативный отек осложняет ситуацию: дыхательные пути у человека становятся еще более закрытыми. Ко всему прочему человеку еще дают успокоительные, снотворные препараты, которые подавляют дыхание. Если это неосложненный храп, хирургическое вмешательство не навредит, но обычно в таком случае все можно решить без операции. В частности, с помощью СИПАП-терапии, которая заключается в дыхании под положительным давлением во время сна. Устройство подает постоянный поток воздуха в дыхательные пути через трубку и носовую маску. Это не дает дыхательным путям смыкаться и блокировать поступление воздуха. А вот лечение с помощью лекарств часто бывает неэффективно.

 
Читать дальше
Twitter
Одноклассники
Мой Мир

материал с bg.ru

35
    +17 surfers

      Add

      You can create thematic collections and keep, for instance, all recipes in one place so you will never lose them.

      No images found
      Previous Next 0 / 0
      500
      • Advertisement
      • Animals
      • Architecture
      • Art
      • Auto
      • Aviation
      • Books
      • Cartoons
      • Celebrities
      • Children
      • Culture
      • Design
      • Economics
      • Education
      • Entertainment
      • Fashion
      • Fitness
      • Food
      • Gadgets
      • Games
      • Health
      • History
      • Hobby
      • Humor
      • Interior
      • Moto
      • Movies
      • Music
      • Nature
      • News
      • Photo
      • Pictures
      • Politics
      • Psychology
      • Science
      • Society
      • Sport
      • Technology
      • Travel
      • Video
      • Weapons
      • Web
      • Work
        Submit
        Valid formats are JPG, PNG, GIF.
        Not more than 5 Мb, please.
        30
        surfingbird.ru/site/
        RSS format guidelines
        500
        • Advertisement
        • Animals
        • Architecture
        • Art
        • Auto
        • Aviation
        • Books
        • Cartoons
        • Celebrities
        • Children
        • Culture
        • Design
        • Economics
        • Education
        • Entertainment
        • Fashion
        • Fitness
        • Food
        • Gadgets
        • Games
        • Health
        • History
        • Hobby
        • Humor
        • Interior
        • Moto
        • Movies
        • Music
        • Nature
        • News
        • Photo
        • Pictures
        • Politics
        • Psychology
        • Science
        • Society
        • Sport
        • Technology
        • Travel
        • Video
        • Weapons
        • Web
        • Work

          Submit

          Thank you! Wait for moderation.

          Тебе это не нравится?

          You can block the domain, tag, user or channel, and we'll stop recommend it to you. You can always unblock them in your settings.

          • bg
          • домен bg.ru

          Get a link

          Спасибо, твоя жалоба принята.

          Log on to Surfingbird

          Recover
          Sign up

          or

          Welcome to Surfingbird.com!

          You'll find thousands of interesting pages, photos, and videos inside.
          Join!

          • Personal
            recommendations

          • Stash
            interesting and useful stuff

          • Anywhere,
            anytime

          Do we already know you? Login or restore the password.

          Close

          Add to collection

             

            Facebook

            Ваш профиль на рассмотрении, обновите страницу через несколько секунд

            Facebook

            К сожалению, вы не попадаете под условия акции