html текст
All interests
  • All interests
  • Design
  • Food
  • Gadgets
  • Humor
  • News
  • Photo
  • Travel
  • Video
Click to see the next recommended page
Like it
Don't like
Add to Favorites

Детская поликлиника: Александр Романов

 

Александр Сергеевич Романов

Возраст: 78 лет.

Образование: окончил Первый московский государственный медицинский университет им. Сеченова.

Работа: детский невропатолог в поликлинике имени Семашко (нышнее официальное название — Детский центр диагностики и лечения им. Семашко).

Я работаю 55 лет. 15 октября мы отмечали юбилей нашего курса. Делились впечатлениями — долго просидели. И выяснилось, что из нас вышло 13 академиков, в том числе директор Института нейрохирургии имени Бурденко Александр Николаевич Коновалов и трое творческих личностей, в том числе глава театра «Шалом» Александр Левенбук и Аркадий Арканов, которого мы все знали как Аркашку Штейнбока. Многие способные, талантливые врачи с нашего курса до сих пор практикуют, некоторые преподают. Я сам за 55 лет не преподавал никогда: я практик. Клинический прием в последний раз вел два года назад, когда мне было 76 лет, теперь перешел на выезды. Но работаю по-настоящему, потому что очень люблю детей и стараюсь дать пользу, извините за выспреннее выражение.

Я родился в Краснодаре в 1934 году, а потом семья перебралась в Москву. Отец мой был журналистом, мама работала в клинике нервных болезней, только не детской, а взрослой. Возможно, это сочетание и способствовало тому, что я выбрал невропатологию. Я очень благодарен маме, которая меня подтолкнула в медицинский институт и именно на этот курс — на детскую неврологию. До поступления я не хотел быть детским врачом, окончательное решение принял после четвертого курса. А мама, когда узнала, что я пойду в медицину, сказала: «Я тебе помогу, конечно, но один совет дам уже сейчас. Постарайся как можно больше времени тратить на своего подопечного». Все говорят «пациенты», а она вот — «подопечные».

Я выезжаю на дом на полтора-два часа и время трачу прежде всего на то, чтобы узнать, чем я могу быть полезен. Расспрашиваю мам, пап, бабушек и дедушек, какова семейная обстановка, что тревожит, какие беспокойства. Все это записываю. Спрашиваю, как ребенок родился, как вел себя. Стараюсь определить, какова главная причина беспокойства, по которой меня вызывали. Смотрю по 10-15-20 минут, иногда и дольше. Но и до осмотра обращаю внимание на ребенка: как он себя ведет, играет или не играет, спит или не спит, как кушает. 

Диагноз — это когда патология. А я, извините, говорю «оценка». Потому что дети не всегда заслуживают диагноза. Большинство детей здоровы — это мы сами нарушаем им режим и программу, а наша гиперэмоциональность создает им неурядицы. Иногда бывает какая-то проблема, которую я стараюсь решить, иногда запущены патологические механизмы, но я стараюсь обратить их в пользу ребенку. Урегулировать, а не вылечить. Между взрослым и ребенком разница огромная. У нас, у взрослых, если возникает патология — это что-то стойкое, более-менее накопленное и напряженное. А если речь о ребенке, мы можем очень многое сделать, если устанавливаем более спокойный, целенаправленный режим.


В последнее время меня чаще всего вызывают к детям беспокойным, плохо спящим. Они сейчас очень напряженные — с двух-трех месяцев и до 15–16 лет

В последнее время меня чаще всего вызывают к детям беспокойным, плохо спящим. Они сейчас очень напряженные — с двух-трех месяцев и до 15–16 лет. Хотя к 15-летним меня вызывают редко: я считаю себя специалистом по малышам. От рождения до года-полутора растет тело, растет голова, растет мозг. В четыре месяца они держат голову и переворачиваются, в шесть месяцев садятся, а мозговая работа, работа понимания, идет с самого рождения, и постепенно дети начинают воспринимать внимание не только как заботу, но и как возможность поманерничать. И тут везде есть тонкости, о которых лучше говорить доктору, даже не в плане жалоб, а в плане особенностей. Надо обращать внимание на повышенные реакции ребенка, проверять их осмотром, сверять с анамнезом, возрастом, окружением. Если до этого смотрели другие коллеги, они могут подсказать свои наблюдения. Если мы видим даже не патологию, а отрицательную динамику, дальше нужно пристально наблюдать.

Если я смотрю малыша, обязательно даю ему конфетку: пусть съесть ее он пока не может, но воспринимает как игрушку — и сразу ко мне расположен. Затем показываю молоточек, объясняю, что это самолетик. Начинаю рассказывать сказку, чаще «Теремок», но текст стараюсь видоизменить: «По полю мышка бежала» — и простукиваю головку. Дети ведь очень много объясняют своими реакциями: плач, удовольствие, улыбка. Мне часто достаются дети, которые улыбаются, и если есть улыбка — это уже признак здоровья. А то, что я им предлагаю, — это целая программа: ванны, прогулки, лечебная физкультура, для малышей массаж. И успокоительный режим. Многое зависит от окружения, и я стараюсь урегулировать поведение, отношение родителей, бабушек и дедушек. Мы по сути и психологи, и семейные врачи. Если есть патология, я даю лекарства, но не всегда далеко идущие. Если это пустяк, одной консультации бывает достаточно. Но заболевание требует регулярных консультаций, раз в месяц или раз в полгода, иногда несколько раз подряд на неделе, чтобы все уточнить: так бывает в случае тяжелых головных болей. В некоторых случаях нужно дообследование, даже с госпитализацией и участием опытного клинического врача, но я госпитализацию не очень люблю: ребенку в больнице не так легко живется, как дома.

Я интересуюсь новизной, но всегда говорю: еще несколько десятилетий тому назад не было таких замечательных вещей, как томография или нейросонография, которую делают до года, пока большой родничок. А врачи существовали и помогали. Клиницист должен знать нервную систему каждого конкретного ребенка. Сам я, если можно выбирать, предпочитаю электроэнцефалограмму. Читаю ее всегда: она дает и психологический портрет, и данные о развитии. А томографию назначаю только тогда, когда мы подозреваем очень опасные вещи: вялотекущий процесс или опухоль. Мало того что она дорогая, это еще и облучение, и довольно активное.

Сейчас дети изменились очень. Здесь есть и плюсы, и минусы. Плюс — акселерация, получение большего развития, масса знаний. Минус — большие нагрузки.

Иногда мне говорят: «Александр Сергеевич, а вы смотрели маму этого ребенка». Три-четыре раза за последние годы было даже, что я бабушек смотрел, находили мои записи 1965 года, 1973 года, 1980 года. Именно поэтому я всегда говорю: «Ради бога, оставьте записи», потому что я записываю очень подробно и благодаря этому могу вспомнить, каковы были родители, и оценить, похожи ли на них дети. 

 
Читать дальше
Twitter
Одноклассники
Мой Мир

материал с bg.ru

10

      Add

      You can create thematic collections and keep, for instance, all recipes in one place so you will never lose them.

      No images found
      Previous Next 0 / 0
      500
      • Advertisement
      • Animals
      • Architecture
      • Art
      • Auto
      • Aviation
      • Books
      • Cartoons
      • Celebrities
      • Children
      • Culture
      • Design
      • Economics
      • Education
      • Entertainment
      • Fashion
      • Fitness
      • Food
      • Gadgets
      • Games
      • Health
      • History
      • Hobby
      • Humor
      • Interior
      • Moto
      • Movies
      • Music
      • Nature
      • News
      • Photo
      • Pictures
      • Politics
      • Psychology
      • Science
      • Society
      • Sport
      • Technology
      • Travel
      • Video
      • Weapons
      • Web
      • Work
        Submit
        Valid formats are JPG, PNG, GIF.
        Not more than 5 Мb, please.
        30
        surfingbird.ru/site/
        RSS format guidelines
        500
        • Advertisement
        • Animals
        • Architecture
        • Art
        • Auto
        • Aviation
        • Books
        • Cartoons
        • Celebrities
        • Children
        • Culture
        • Design
        • Economics
        • Education
        • Entertainment
        • Fashion
        • Fitness
        • Food
        • Gadgets
        • Games
        • Health
        • History
        • Hobby
        • Humor
        • Interior
        • Moto
        • Movies
        • Music
        • Nature
        • News
        • Photo
        • Pictures
        • Politics
        • Psychology
        • Science
        • Society
        • Sport
        • Technology
        • Travel
        • Video
        • Weapons
        • Web
        • Work

          Submit

          Thank you! Wait for moderation.

          Тебе это не нравится?

          You can block the domain, tag, user or channel, and we'll stop recommend it to you. You can always unblock them in your settings.

          • bg
          • домен bg.ru

          Get a link

          Спасибо, твоя жалоба принята.

          Log on to Surfingbird

          Recover
          Sign up

          or

          Welcome to Surfingbird.com!

          You'll find thousands of interesting pages, photos, and videos inside.
          Join!

          • Personal
            recommendations

          • Stash
            interesting and useful stuff

          • Anywhere,
            anytime

          Do we already know you? Login or restore the password.

          Close

          Add to collection

             

            Facebook

            Ваш профиль на рассмотрении, обновите страницу через несколько секунд

            Facebook

            К сожалению, вы не попадаете под условия акции