html текст
All interests
  • All interests
  • Design
  • Food
  • Gadgets
  • Humor
  • News
  • Photo
  • Travel
  • Video
Click to see the next recommended page
Like it
Don't like
Add to Favorites

Утин, ролики, Москва

Иногда обстоятельства заставляют тебя положить зубную щетку в рюкзачок, купить билет лососевого цвета в плацкартный вагон и поехать навестить родственников на Малой Родине.

В купе вагона твоим соседом может оказаться полноватый приятный мужчина, который одышливо представится и предложит разделить с ним трапезу.

Коротая время за приятной беседой, вы не заметите, как наступит поздний вечер, и, пожелав друг другу спокойной ночи, вы отправитесь «на боковую», предвкушая сладкий 8-ми часовой сон под стук колес.

Однако, как в волшебной сказке с превращениями, после того, как пробило 12 часов, ваш милый сосед превращается в тромбон.

Сегодня я расскажу вам о храпе.

Когда Некая Высшая Сущность конструировала человека, перед ней стояло сложное техническое задание – обеспечить дыхание и питание человека через одно естественное отверстие – рот. Почему нельзя было разобщить процессы питания и дыхания - вопрос не для моего ума.

В результате, носоглотку от ротоглотки отделяет мягкий мышечный элемент, который называется мягким же нёбом. Оно играет роль клапана, который не позволяет пище попадать в носовую полость. Вне приема пищи мягкое небо болтается в глотке почти без дела.

193.72 КБ

Когда мы засыпаем, наши мышцы расслабляются. Расслабляются не только мышцы конечностей и туловища. Расслабляются и мышцы неба. Поток воздуха, проходящий вдоль мягкого-мягкого неба, вызывает его вибрацию, что и сопровождается звуковым феноменом, который называется храпом.



Расслабление мягкого неба усиливается после приема алкоголя и снотворных. Все помнят истории про пьяных, которые падали с головокружительных высот и оставались целехонькими. «Потому что у пьяных все мышцы расслаблены» - говорила нам учительница по биологии. Эта легендарная живучесть пьяного человека и пьяный храп имеют одну и ту же причину – миорелаксация.

Пожилой возраст - один из предрасполагающих факторов к возникновению храпа в связи с естественным снижением мышечного тонуса.

Кроме расслабления мягкого неба, еще один фактор имеет важное значение – сужение воздухоносных путей. Через суженный участок поток воздуха проходит с большей скоростью, что усиливает вибрацию мягкого неба.

Факторов, вызывающих сужение воздухоносных путей, великое множество:
- Это и неправильный прикус, который приводит к тому, что нижняя челюсть и все мягкие ткани, с ней связанные, смещаются в сторону гортани когда мы ложимся на спину.
- Это и курение, которое вызывает хроническое химическое поражение слизистой дыхательных путей, приводящее к ее отеку
- Это хроническое воспаление миндалин,
- Это искривление носовой перегородки (врожденное или приобретенное в дополнение к активной жизненной позиции),
- Это полипы в носу и прочее.

Отдельно хочу объяснить, почему избыточный вес часто является причиной храпа. Жировая ткань увеличивает не только объем живота и шеи. Она увеличивает и толщину стенок воздухоносных путей, сужая их просвет.

Сам по себе храп доставляет неприятности скорее окружающим. Однако, продолжая железнодорожную метафору, у храпа есть неприятный попутчик – синдром обструктивного апное сна (далее СОАС).

Синдром обструктивного апное сна - это периодически повторяющиеся остановки дыхания во сне более 10 секунд.

У СОАС те же, что и у храпа причины возникновения – сужение воздухоносных путей и расслабление мышц гортаноглотки.

Приближение стенок дыхательных путей друг к другу и снижение мышечного тонуса может привести к тому, что при вдохе, вместо воздуха, мы попытаемся «вдохнуть собственную плоть». То есть, отрицательное давление в дыхательных путях, развиваемое диафрагмой, приведет к их «схлопыванию» в области атоничной, суженой ротоглотки.

27.42 КБ

Воздух перестает поступать в легкие. В крови заканчивается кислород и накапливается углекислый газ.

Если вы любите триллеры и детективы так, как люблю их я, то, наверное, замечали, что когда Злодей душит подушкой тяжело больную, вялую Жертву, то, внезапно, Жертва начинает отчаянно сопротивляться. Не понятно, откуда у нее берутся силы. Это происходит оттого, что удушье рефлекторно вызывает мощный выброс адреналина.

Этот выброс адреналина вызывает частичное пробуждение мозга, контроль над мышцами ротоглотки, их тонус восстанавливается, и человек делает несколько глубоких вдохов. Постепенно мозг человека вновь погружается в глубокий сон, мышцы расслабляются и цикл повторяется вновь.

Выброс адреналина имеет выраженные негативные последствия. Это выраженное повышение давления, которое, через некоторое время, может привести к гипертонической болезни и развитию инсульта и инфаркта.

Повышение уровня адреналина в крови негативно действует на электрические свойства сердечной мышцы, повышая ее возбудимость и вызывая аритмии, вплоть до внезапной сердечной смерти.

У людей с СОАС в 3-5 раз повышена вероятность фатальных сердечно-сосудистых катастроф.

Многие гормоны, регулирующие обмен веществ и другие функции организма, вырабатываются во время сна.

Нарушение структуры сна, частые гипоксические пробуждения мозга приводят к нарушению выработки гормонов, регулирующих обмен веществ.

Нарушение синтеза соматотропного гормона приводит к ожирению, которое невозможно победить изнурительными диетами и физическими упражнениями. А ожирение приводит к прогрессированию СОАС, замыкая очередной порочный круг.

Нарушение выработки тестостерона приводит к снижению либидо и, как следствие, эректильной дисфункции.

Симптомы синдрома обструктивного апноэ сна:
- храп (со слов пострадавших родных и близких);
- остановки дыхания (с их же слов);
- артериальная гипертония (утренняя и ночная);
- выраженная дневная сонливость;
- неосвежающий сон, частые пробуждения;
- утренняя разбитость;
- нарушение памяти и внимания;
- эректильная дисфункция

Читая список симптомов, любой человек обнаружит у себя почти все (исключением является ЭД, которая практически не встречается у лиц женского пола).

Часто больным с недиагносцированным СОАС, которые жалуются на частые пробуждения ночью и сонливость днем, назначают снотворные, которые, как мы помним, еще больше расслабляют атоничные мышцы верхних дыхательных путей и приводят к прогрессированию СОАС.

Существуют точные инструментальные методы диагностики. Такие, как полисомнография, кардиореспиратоный мониторинг. Однако, для скрининговой диагностики достаточно компьютерной пульсоксиметрии.

Методов лечение храпа предложено так много, что проще не перечислять их, а разделить на группы:
- изменение образа жизни (снижение веса, отказ от курения и спиртного);
- избавление от привычки спать на спине (оригинальный способ пришить карман на спину пижамы, в который класть перед сном теннисный мячик);
- применение аэрозолей и спреев от храпа;
- подбуживающие устройства (при звуке храпа начинают вибрировать и будят храпуна; однако могут реагировать на рядом храпящего);
- применение внутриротовых приспособлений (типа капа у боксера – не дают смещаться нижней челюсти и вызывать обструкцию дыхательных путей);
- применение носовых приспособлений, расширяющих полость носа;
- тренировка заинтересованных мышц (регулярные занятия и упражнения приводят к увеличению мышечного тонуса);
- оперативное лечение;
- лечение методом создания положительного давления в дыхательных путях (СPAP или сипап – терапия).

О двух последних способах терапии расскажу подробнее.
Очень часто, оперируя на мягком небе, укрепляя или укорачивая его, хирурги добиваются исчезновения вокальной составляющей синдрома - храпа. Однако, ночные остановки дыхания никуда не исчезают, а продолжают свое разрушительное действие на организм пациента. Это происходит потому, что сам синдром остается незамеченным, и никак не исправляется сужение дыхательных путей.

Неинвазивная вспомогательная вентиляция легких постоянным положительным давлением (CPAP терапия, Continuous Positive Airway Pressure, СиПАП) борется с основным механизмом развития заболевания. Со спаданием дыхательных путей во время вдоха.

Прибор СиПАП состоит из маски, соединенной гибким шлангом с компактным компрессором. Маску надевают перед сном. Прибор нагнетает небольшое давление, которое позволяет дыхательным путям не спадаться во время вдоха.
51.34 КБ
На сегодняшний день этот способ лечения является лучшим у пациентов с тяжелыми формами синдрома обструктивного апноэ во время сна.

Хотя конструкция кажется громоздкой и неудобной, человек быстро привыкает с ним спать, как привык спать и жить в невесомости космонавт, д.м.н, профессор Валерий Владимирович Поляков, пробывший на орбите 437 суток.

11.17 КБ

Одна известная немецкая фармацевтическая компания стала первой выпускать ацетилсалициловую кислоту под торговым названием "Aspirin". Его активно использовали как жаропонижающее, противоспалительное и обезболивающее средство.

Сейчас аспирин, в дозе 75-100 мг, активно используют для профилактики сердечно-сосудистых катастроф. В коллективном бессознательном аспирин остается средством от похмелья номер один.

Торговое название "Aspirin" было конфисковано у немецкой кампании после второй мировой войны. Дело в том, что компания выпускала не только аспирин, она выпускала "Циклон В", средство для уничтожения клопов и "окончательного решения еврейского вопроса" в газовых камерах Аушвица. Компания использовала рабский труд и, видимо, ставила эксперименты над людьми.

До Первой мировой войны компания активно продвигала на фармацевтический рынок еще один препарат. Его, так же как и аспирин, синтезировал Феликс Хоффман. Препарат диацетилморфина продавался под торговым названием "Heroin" (от слова heroic - героический) как безопасное, не вызывающее привыкание, средство от кашля для детей и взрослых. Еще никогда до этого лечение кашля не было таким приятным занятием.

Со времен опиумной политики Великобритании в Китае это был второй случай массовой наркомании среди всех слоев общества. Деиндустриализация привела к тому, что теперь морфин ацетилируют не немецкие, а афганские химики.

Забавно, что ЛСД был синтезирован человеком по фамилии Хофман. Альбертом Хофманом. ЛСД хотели использовать как боевое отравляющее вещество и как средство для лечения шизофрении.

История с продвижением героина фармацевтической компанией заставила меня вспомнить другую историю.

Австрийский невропатолог Зигмунд Фрейд был известен не только тем, что заподозрил каждого мальчика во влечении к собственной маме.
Он был самым первым и самым успешным маркетологом кокаина. Статьи о пользе кокаина, его тонизирующих и антидепрессивных свойствах, лекции и выступления перед коллегами и обычными людьми, лечение кокаином своих пациентов и личный пример привели к тому, что кокаин стал любимым антидепрессантом образованных людей.

Пабло Эскобар, если по совести, должен был выплачивать комиссию потомкам Фрейда.


Однажды Фрейд пришел к своему другу, офтальмологу Карлу Коллеру, и, между прочим пожаловался, что после употребления кокаина у него "немеет" слизистая. Тихушник Коллер не подал виду, но решил использовать кокаин для местного обезболивания в офтальмологии.

Использование кокаина, как местного анестетика, произвело революцию в хирургии. Сейчас, для местного обезболивания используются производные кокаина. Местные анестетики, такие как лидокаин сейчас используются для лечения нарушений ритма, о которых я расскажу вам в следующем посте

Друзья, а какие вы знаете истории об альтернативном использовании?

35-40 лет -  критический возраст, в котором разумный человек начинает задумываться о состоянии своего здоровья. И правильно делает.

Как я уже, неоднократно, писал, симптомы заболеваний появляются на самой последней стадии развития патологического процесса, когда медицина бывает либо очень радикальной, либо бессильной.

Если, до сих пор, все ваши жалобы на здоровье можно описать словами "ну такое", то я предлагаю вам список инструментальных и лабораторных обследований для ранней диагностики, большей части, серьезных патологий.

Если вы, предварительно, посетите вдумчивого врача, то он может значительно сократить список вашего чекапа и сэкономить большой кусок семейного бюджета.

Уважаемый(ая) Урна Луонапари, в комментариях к предыдущему посту, утверждает, что в поликлиниках действует программа дополнительной диспансеризации, которая включает многие дорогостоящие обследования и консультации, на которые люди, почему-то не идут. Воспользуйтесь же редкой щедростью нашего государства.

На сайтах многочисленных "купонаторов" вы можете скомпилировать себе полный список обследований за умеренную сумму, потратив немного времени.

После проведения всестороннего обследования структуры и функции вашего организма вам, таки, придется пойти с результатами к врачу. Как выбрать врача, который потратит время на изучение и интерпретацию результатов я не знаю. Выбирайте сердцем. В идеале, врач, изучив ваши бумажки, наметит вектор дальнейших обследований, вид и сроки последующих диспансеризаций.

Инструментальные методы
Дневник контроля давления и пульса за неделю (измерять 3 раза в день в спокойном состоянии)
МРТ головного мозга (или КТ, при наличии противопоказаний или клаустрофобии)
Дуплекс брахиоцефальных артерий (важно определить толщину комплекса интима-медиа (КИМ))
УЗИ щитовидной железы
Эхокардиография (ЭхоКГ)
Электрокардиография (ЭКГ)
Рентгенография грудной клетки
Маммография (для девочек после 40)
Мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий (МСКТ "коронаров") после 40 лет
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) (при наличии жалоб "на желудок" и/или повышенном титре антител к Helicobacter pylori)
УЗИ органов брюшной полости (печени, почек, желчного пузыря, поджелудочной)
Колоноскопия. (после 50 лет, при наличии рака толстого кишечника  у близких родственников после 40 и раньше)
Осмотр гинеколога и мазок на онкоцитологию (для девочек)
УЗИ тазовых органов

Общий анализ крови (эритроциты, гемоглобин, гематокрит, МСН, МСНС, МСV, лейкоциты и лейкоцитарная формула, тромбоциты, СОЭ)

Общий анализ мочи.

Общая биохимия
аспартатаминотрансфераза (АСТ)
аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Креатинфосфокиназа (КФК)
Креатинин
Глюкоза
Гликированный гемоглобин
Мочевина
Мочевая кислота
Щелочная фосфатаза (ЩФ)
Панкреатическая амилаза
Гаммаглютамил трансфераза (ГГТ)
Билирубин прямой и общий
Калий, кальций, натрий, хлориды, магний

Гормоны щитовидной железы
Тиреотропин (ТТГ) базовый уровень

Свободный тироксин (Т4 свободный)

Маркеры рисков сердечно-сосудистой патологии
Липидограмма
(ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, ЛПОНП, коэффициент атерогенности, аполипопротеины В, аполипопротеины А-1, липопротеин (а))
Гомоцистеин
С реактивный белок ультрачувствительный
Мозговой натрийуретический пептид (NT proBNP)

Онкомаркеры
Ферритин
Раковоэмбриональный антиген (РЭА)
CA 19 -9 раковый антиген
СА 125 раковый антиген (для девочек)
СА 15-3 опухолеассоциированный антиген (для девочек)
Альфа фетопротеин
Общий и свободный РSA (для мальчиков)

Общий белок и электрофорез белков

Инфекция (дополнять на усмотрение врача)
Антитела к Helicobacter pylori IgG ( ассоциированная с язвой желудка)
Гепатит В, поверхностный антиген (HBs)
Антитела к вирусу гепатита С
Антитела к вирусу иммунодефицита человека 1,2
Антитела к Treponema Pallidum

Коагулограмма (свертываемость крови)
Протромбиновое время, МНО, протромбиновый индекс

Тромбиновое время
Фибриноген
Антитромбин III

При желании и возможностях (финансовых и пр.) ультразвуковые методы исследования (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ малого таза) можно заменить на магнитнорезонансные (МРТ брюшной полости и малого таза), а рентгенографию грудной клетки на КТ грудной клетки как более информативные методы. Но, если вы просто сделаете все что там написано, - этого будет более чем достаточно.

Некоторым этот список покажется чрезмерным, кто-то не найдет в нем некоторых необходимых, на его взгляд, исследований. Я готов к диалогу в комментариях с последующими апдейтами.

Хочется поблагодарить wtraveller, 7dorog, Урна Луонапари за помощь в создании поста.

Как всегда, вопросы и обсуждения, в комментариях.



Upd 1

Вот чекап,  который чуть менее информативен, но значительно дешевле

Инструментальные методы
Дневник контроля давления и пульса за неделю (измерять 3 раза в день в спокойном состоянии)
Дуплекс брахиоцефальных артерий (важно определить толщину комплекса интима-медиа (КИМ))
Эхокардиография (ЭхоКГ)
Электрокардиография (ЭКГ)
Рентгенография грудной клетки
Маммография (для девочек после 40)
Колоноскопия (после 50)
УЗИ органов брюшной полости (печени, почек, желчного пузыря, поджелудочной)
Осмотр гинеколога и мазок на онкоцитологию (для девочек)
УЗИ тазовых органов

Общий анализ крови (эритроциты, гемоглобин, гематокрит, МСН, МСНС, МСV, лейкоциты и лейкоцитарная формула, тромбоциты, СОЭ)

Общий анализ мочи.

Общая биохимия
аспартатаминотрансфераза (АСТ)
аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Креатинфосфокиназа (КФК)
Креатинин
Глюкоза
Мочевая кислота
Панкреатическая амилаза
Гаммаглютамил трансфераза (ГГТ)
Билирубин прямой и общий
Калий

Гормоны щитовидной железы
Тиреотропин (ТТГ) базовый уровень
Свободный тироксин (Т4 свободный)

Маркеры рисков сердечно-сосудистой патологии
Липидограмма (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, ЛПОНП, коэффициент атерогенности)
С реактивный белок ультрачувствительный

Онкомаркеры ( если наследственность не отягощена онкозаболеваниями начинайте после 40)
Раковоэмбриональный антиген (РЭА)
CA 19 -9 раковый антиген
СА 125 раковый антиген (для девочек)
СА 15-3 опухолеассоциированный антиген (для девочек)
Общий и свободный РSA (для мальчиков)

Инфекция (дополнять на усмотрение врача)
Антитела к Helicobacter pylori IgG ( ассоциированная с язвой желудка)

Коагулограмма (свертываемость крови)
Протромбиновое время, МНО, протромбиновый индекс
Тромбиновое время
Фибриноген

Друзья, больше двух недель я провел на Острове Свободы. Остров свободен от духа наживы и стяжательства, низкопоклонничества западу и интернета. Этим объясняется продолжительное эфирное молчание.

Конечно, меня, как специалиста, больше интересовал не легкомысленный отдых на курортах Варадеро, а устройство системы здравоохранения в этой стране.

В 2012 году система здравоохранения на Кубе была признана лучшей в мире. Было бы понятно, если бы она была признана тоталитарным правительством Рауля Кастро. Так нет. В этом признался зам. гендиректора ВОЗ Анарфи Асамоа-Баа, на которого здравоохранение на Кубе произвело неизгладимое впечатление. Друзья мои, Куба - страна, мягко говоря, не богатая. В отношении Кубы до сих пор действует экономическое эмбарго со стороны США. А это значит, что всем фирмам, у которых есть торговые отношения со штатами, категорически запрещено торговать с Кубой.

Вот, например , в соседнем Гаити (77 километров от Кубы) без всяких экономических эмбарго, на игле гуманитарной помощи всего мира средняя продолжительность жизни 50 лет у мужчин и 53 года у женщин, самая высокая заболеваемость СПИДом в западном полушарии, а каждый десятый ребенок умирает в возрасте до 5 лет.

На Острове Свободы средняя продолжительность жизни 78лет у мужчин и 80 лет у женщин, самая низкая в регионе заболеваемость СПИДом, показателям младенческой смертности может "позавидовать" большинство европейских стран. (В России средняя продолжительность жизни,до последнего времени, составляла 59лет для мужчин и 73 года для женщин)

Свои, более чем скромные, средства бюджета Куба тратит на развитие профилактической медицины. Профилактика заболеваний - это наименее затратное, но наиболее эффективное направление развития здравоохранения. Затраты на здравоохранение составляют 12 % от бюджета. Примерно столько же Куба тратит на вооружение. А врагов у Кубы... извините. (Все знают сколько процентов бюджета Россия тратит на здравоохранение)

На Кубе одно из самых высоких соотношений врач-пациент в мире. Здесь произошел уникальный синтез советской системы профилактического здравоохранения и централизованных диспансеризаций с системой семейной медицины, характерной для дореволюционной Кубы.

Медицинский туризм - одна из основных статей дохода кубинского бюджета, наряду с туризмом обычным и добычей никеля. Так же как богатые россияне рвутся лечиться в Германию и Израиль, так же рвутся на кубу все жители Латинской Америки, а, в последнее время, и многие канадцы.

Немного отступлю от темы. Парадоксальным образом знаменитая фотография Че Гевары,

сделанная Альберто Корда, стала брендом и способствовала обогащению капиталистов всего мира. Дело в том, что Куба не признает ту самую бернскую конвенцию об авторском праве, о которой теперь знает каждый пользователь социальных сетей. Однако, когда компания "Smirnoff" использовала эту фотографию в рекламной компании водки, Корда подал в суд на компанию и выиграл дело. Все деньги он перечислил на развитие кубинского здравоохранения, сказав, что Че поступил бы так же. Вот так Че, фотограф и водка помогли создать вакцину от гепатита В.

Какой же нам нужно сделать вывод?

Не важно сколько тесл у томографа, который стоит в вашей поликлинике если вас не загоняют на регулярные обследования в добровольно-принудительном порядке.

Не важно сколько роботов Да Винчи закупила, на бюджетные деньги, администрация Вашего региона, если для того, чтобы попасть в очередь к неврологу приходится выдержать битву в очереди к терапевту

Человек устроен так, что только гром, гроза, молнии и продукция компании Apple вызывают в нем религиозные чувства. Что же касается болезней, то человек, чаще всего, обращается к врачу, когда начинает болеть так, что терпеть больше нет сил.

Большинство заболеваний сопровождается болью и выраженым нарушением функции уже на стадии "пиздец", когда остается только "Резать, к чертовой матери. Не дожидаясь перитонита" или ... виновато разводить руками.

Друзья, лучше ежегодный профилактический осмотр в грязном кабинетике, чем одна единственная операция в чистой, нанотехнологичной операционной.

В комментариях к этой статье я предлагаю специалистам различных медицинских специальностей (терапевтам, неврологам, кардиологам, сосудистым хирургам, эндокринологам, урологам, патологоанатомам и т.д.) составить список необходимых обследований, для ежегодного "сделал-забыл", чтобы любой человек мог контролировать состояние собственного здоровья, если это состояние не интересно никому, кроме самого человека.

В одном из следующих постов я опубликую сводный перечень анализов и обследований, кратность их проведения как результат нашей совместной творческой работы. Обследований, которые помогут выявлять заболевания на ранних стадиях или предупреждать о возможности их появления.

</lj-repost>


В пятницу я ходил на концерт коллектива Die Antwoord, из Южной Африки. Южная Африка подарила миру апартеид, пересадку сердца, фильм "9 район" и Die antwoord. С Die Antwoord история такая же как с маслинами - либо сразу очень нравится, либо сразу очень нет. Я люблю маслины.


Одним из участников коллектива был Леон Бота, человек, который болел редчайшим генетическим заболеванием, - прогерией. Это заболевание при котором ускоряются процессы происходящие в клетках при обычном старении. Леон умер в возрасте 26 лет от инсульта в 2011 году. (обычная продолжительность жизни больного прогерией составляет 13 лет). Участие Леона, во многом, определило непривычную эстетику черно-белых клипов коллектива.

Из меня музыкальный критик, как из Арбидола - лекарство, поэтому займусь делом и расскажу вам о том, что происходит со многими на следующий день после веселой вечеринки или отличного концерта. Я расскажу вам о причинах отеков.

Чтобы понять причину отеков давайте представим себе капиллярное кровообращение, как физическую модель. На артериальном конце (на входе) высокое давление как бы " продавливает" жидкость (воду) в ткани. Так в ткани поступает вода, соли и растворенные в воде питательные вещества.


В состав плазмы крови, кроме солей, входят белки.

Наверное все видели, как сухие гранулы белка желатина, с удовольствием, разбухают в присутствии воды. Белок с водой, как Ромео и Джульетта, хотят всегда быть вместе. И, как только давление внешних обстоятельств исчезает (артериальное давление), это происходит в венозном конце капилляра, белок и вода воссоединяются.

Желание белка и воды быть вместе выражается в миллиметрах ртутного столба и называется онкотическим давлением. Его градиент направлен внутрь просвета сосуда. Благодаря онкотическому давлению вода, соли и растворенные продукты метаболизма поступают из тканей в вены.

В венозном конце капилляра отсутствует давление, создаваемое работой полого мышечного органа, который называется сердцем. Зато здесь есть давление столба жидкости (венозное давление) , которое в норме меньше онкотического.

Теперь легко представить основные причины отеков:
1. На венозном конце капилляра может повысится венозное давление, которое может стать больше онкотического (нарушение венозного оттока на фоне тромбоза, длительное стояние на ногах , особенно на фоне варикозной болезни, собственно варикозная болезнь (болезнь венозных клапанов), внешнее сдавление полой вены (у беременных), при правожелудочковой сердечной недостаточности и т. д.


2. В крови может уменьшиться содержание белка. А значит понизится онкотическое давление (давление загоняющее кровь обратно в сосуды). Это может произойти когда почки теряют белок при нефритах (пенистая моча), если печень перестает вырабатывать белок альбумин (например при циррозе), при голодании, когда с пищей поступает недостаточное количество белка (бедные африканские детишки, которые "пухнут с голода").

3. Может локально повыситься проницаемость сосудистой стенки, как это бывает при аллергических реакциях (отек Квинке) и воспалении. Проницаемость сосудов повышается у женщин перед наступлением менструаций, под действием гормонов.

Из-за повышения артериального давления отеков не происходи. На артериальном конце капилляра есть мышечный сфинктер, который рефлекторно регулирует давление в капилляре.


В коллективном бессознательном наших соотечественников, как и в случае с давлением, отеки бывают "почечными" и "сердечными"

"Сердечными отеками" традиционно называют отеки голеней.

"Лично сердце" может стать причиной отеков при правожелудочковой сердечной недостаточности. Вспоминаем схему кровообращения

Это происходит, когда правый желудочек , по тем или иным причинам, "не справляется" с перекачиванием венозной крови из правого предсердия в легкие. Повышается венозное давление и происходит задержка жидкости, опосредованная почечным механизмом (как-нибудь объясню подробнее).

При правожелудочковой сердечной недостаточности, в первую очередь, увеличивается печень (повышенное давления в венозной системе сначала растягивает более нежную печеночную ткань).

Не бывает такой сердечной недостаточности, когда ноги отекли, а размеры печени в норме. Не бывает почти никогда.

Если вы относительно молоды и у вас начали отекать голени - не стоит сразу винить в этом ваше сердце.

Если ноги отекают не симметрично (одна нога толще другой), то, скорее всего, у вас проблемы с местным нарушением венозного оттока (варикозная болезнь, тромбоз вен).

Симметричные отеки лодыжек часто возникают у беременных из-за того, что плодное яйцо сдавливает нижнюю полую вену и нарушает отток венозной крови от голеней.

Отеки лодыжек часто возникают у людей, профессия которых, заставляет их много стоять на ногах (швейцары, мелкие наркоторговцы, падшие женщины и пр. ). Это особенно актуально у швейцаров с избыточным весом и плоскостопием. У них развиваются, так называемые, статические отеки.

Циклические отеки, возникающие у женщин перед менструацией, также могут возникать только на ногах.

Толщина голеней и лодыжек может увеличиваться при нарушении оттока лимфы или избыточном отложении жировой ткани. Их отличительной особенностью является отсутствие ямки после надавливания пальцем на голень.


При снижении содержания белка альбумина в плазме крови возникаю гипоонкотические отеки. Эти отеки возникают не в области лодыжек, под действием гравитации, а в местах с наиболее рыхлой соединительной тканью - лицо, вокруг глаз.

Эти отеки традиционно называют "почечными" хотя, кроме потери белка с мочой при нефритах, причинами отеков могут быть снижение синтеза альбумина при различных поражениях печени, нарушение усвоения белка при заболеваниях кишечника или просто белковое голодание.

Как и белок, алкоголь - осмотически активное вещество. После алкогольных эксцессов этиловый спирт и продукты его деградации проникают через сосудистую стенку в ткани. Они тянут за собой воду из сосудистого русла. Вот и возникает парадокс, когда человек похож на китайского пчеловода, в конце рабочей смены, и, при этом, испытывает мучительную жажду.

К концу карьеры алкоголика, к вышеозначенным отекам, присоединяются гипоонкотические отеки, связанные со снижением синтеза альбумина, пораженной циррозом, печенью.



З.Ы.: господа ортопеды. Сергей, из гомельской области, хотел бы консультацию по скайпу. У него есть некоторые опасения по поводу ножек новорожденной дочери. Вот его почта dontpanic@yandex.ru

Аристотель утверждал, что у человека 5 чувств – осязание, обоняние, зрение, слух, вкус.

Теперь мы знаем, что чувств у человека минимум 9 (некоторые, в запальчивости, называют число 21). Кроме перечисленных пяти: 6)термоцепция (чувство тепла/холода), 7)эквибриоцепция – чувство равновесия, 8)проприоцепция или сухожильное чувство (помогает понимать, где, в данный момент, находится ваша нога (кисть, хвост), даже с закрытыми глазами), 9)ноцицепция – восприятие боли и т.д.

Есть люди, которые лишены одного из чувств. А многие из нас лишались сразу всех девяти (21-го).

Сегодня я расскажу вам про обморок.



Мозг большинства людей составляет 2% от массы тела. При этом мозг получает 20% объема сердечного выброса
В мозгу человека есть собственная система регуляции давления, которая поддерживает нормальное равномерное кровообращение, если системное систолическое давление не ниже 60 мм. рт. ст. и не выше 160 мм. рт. ст.

Если у вас возникла слабость, головокружение, звон в ушах, бледность, потемнение в глазах, легкая тошнота, избыточное слюноотделение и потливость, если вы чуть не падаете в обморок, или упали в него, первым делом измерьте давление. Скорее всего, оно будет понижено. Почему-то многие думают, что такие симптомы сопровождают повышение давления и принимают таблетку андипала (капотена, коринфара) под язык, таблетке снижающую давление. По совету соседки, Анастасии Филипповны.

Просто измерьте давление прежде, чем пить таблетку

Многие считают, что обмороки это признак инсульта. Друзья, если бы у вас случился инсульт, и вы потеряли сознание, то не очнулись бы на полу в вашей гостиной, потирая шишку от удара об итальянский мрамор пола. Как минимум, вы бы не могли двигать рукой и ногой, говорить или что-нибудь еще. Было бы что-то еще, кроме шишки. Причина шишки - плитка и гравитация.

Когда систолическое давление ниже 60 мм. рт. ст., то адекватное кровоснабжение мозга прекращается и человек теряет сознание. Падает в обморок.

Давайте разберемся с причинами обмороков.

Обмороки могут быть связаны с проблемами в сердце. Сердце, по каким-то причинам, перестает выполнять свою насосную функцию и поддерживать нормальное артериальное давление.

Нарушиться может структура сердца.
Это может быть гипертрофическая кардиомиопатия, стеноз аортального клапана, стеноз легочной артерии, первичная легочная гипертензия, миксома предсердия, шаровидный тромб в его полости и прочее. Эти названия вам все рано ничего не скажут. Необходимо сделать ЭхоКГ («узи сердца»). Это исследование поможет вам понять причину обморока, чтобы не читать лишнего в википедии.

Может быть нарушение функции сердца. Нарушения сердечного ритма.
Многие люди воспринимают слово «аритмия», как диагноз. Об этом я еще напишу. Аритмия - нарушение ритма. Это огромная группа заболеваний сердца, от самых безобидных (экстрасистолия), до смертельных (фибрилляция желудочков). Сказать: «У меня аритмия» врачу все равно, что сказать «у меня боль». «Что у вас болит», «какой тип аритмии у вас» - обязательно поинтересуется врач.

Атриовентрикулярная блокада высокой степени, синдром слабости синусового узла, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия, WPW синдром, и проч. – причины аритмогенных обмороков. Тьмы их.

Чтобы понять, какая аритмия вызвала обморок, нужно «снять ЭКГ» непосредственно во время обморока. Мало у кого есть возможность присоединиться к кардиографу в предобморочном состоянии.

Регистрация ЭКГ в покое, после обморока может быть совершенно не информативна.

В 1961 году американский биофизик Норман Холтер внедрил в клиническую практику прибор суточного мониторирования ЭКГ. Регистрация ЭКГ в течение суток облегчает поиск причины обморока. Конечно, саму аритмию можно и не зарегистрировать, но можно увидеть ЭКГ-предпосылки ее возникновения.

Для диагностики особо скрытых аритмий в организм человека на несколько месяцев имплантируется регистратор ЭКГ.

Наконец, аритмию можно спровоцировать электрическими разрядами разной частоты, непосредственно, через катетер, проведенный в сердце, либо через пищевод. Это электрофизиологическое исследование.

Друзья, синусовая тахикардия и экстрасистолия (то, что вы чаще всего называете «аритмией») практически никогда не может быть причиной обморока!

С сердечными причинами, надеюсь, понятно. Они очень опасны и всегда имеют серьезный прогноз.

Вторая большая группа причин – сосудистая.
Атеросклероз сосудов шеи и головы, в сочетании с шейным остеохондрозом, приводит к потерям сознания при поворотах, а, особенно, запрокидывании головы. Это симптом Сикстинской капеллы. Разглядывание фресок на потолке приводит к пережатию измененных позвоночных артерий измененными отростками позвонков, нарушается кровоснабжение головного мозга и человек падает на пол, казалось бы, от избытка эстетических переживаний. В диагностике нам поможет дуплексное исследование брахиоцефальных артерий и рентген шейного отдела позвоночника.

Ортостатическая гипотензия – одна из самых частых причин обмороков. При резком переходе из горизонтального в вертикальное положение кровь «отливает» от головы к ногам, и человек теряет сознание. Это происходит из-за детренированности или разбалансированного состояния вегетативной неравной системы (у нас такое состояние часто называют «вегето-сосудистой дистонией»), когда, в ответ на перераспределение кровотока, не возникает соответствующих изменений сосудистого тонуса.

В ходе эволюции у человека сформировалось 2 типа реакции на стрессовую ситуацию.
1 тип связан с выбросом адреналина – повышение давления, прилив крови к мышцам для драки и бегства.
2 тип, менее распространенный, это резкое падение давления и падение в обморок. Эволюционный смысл заключается в том, что хищник или противник не тронет мнимого мертвеца.

Какой из способов лучше – решать вам. Но так возникает вазодепрессорный обморок. Обморок, связанный с рефлекторным падением артериального давления в ответ на стресс. Самый распространенный и самый безобидный.

Причиной вазодепрессорного обморока может быть снижение артериального давления при заборе крови, лечении зуба, усталости, недосыпании, нахождении в душном помещении и т.д.

Рефлекторные обмороки могут возникнуть еще и при кашле, раздражении гортани, каротидного синуса, дефекации. Но они возникают гораздо реже.

Причиной обмороков может быть уменьшение объема циркулирующей крови вследствие кровотечения, рвоты, поноса или приема мочегонных.

При неприятных ощущениях в области груди соседка Настасья Филипповна может посоветовать вам принять таблеточку нитроглицерина. Нитроглицерин, самая частая причина медикаментозных обмороков, вызывает мощное снижение артериального давления. Бонус – сильная головная боль.

Не нужно пить нитроглицерин без показаний.

Есть ряд состояний, имитирующих обмороки:
1. гипогликемия (снижение сахара в крови)
- у больных сахарным диабетом, принимающих инсулин
- у сумасшедших бодибилдеров, которые используют инсулин, как средство повышения выработки гормона роста
Основные признаки гипогликемии - чувство голода и, очень обильное, потоотделение.
2. Эпилептический припадок. (как правило, сопровождается судорогами. После припадка человек сильно заторможен и нет, характерной для обмороков, бледности).
3. Истерический припадок (пациенты падают аккуратно и красиво, всегда «на людях», нет бледности, могут имитировать судороги (сложные и вычурные изгибы и позы))

Теперь о главном. Если с вами случился обморок, конечно, не нужно сразу бежать и вшивать в себя регистратор сердечного ритма.

Прежде всего, нужно установить, был обморок ответом на стрессовую ситуацию или физическое истощение (боль, вид крови, душное помещение).

Вспомните о препаратах, которые вы принимали (нитроглицерин, мочегонные, средства «от давления»).

Если обморок возник при переходе из горизонтального положения в вертикальное (резкий подъем), то, скорее всего, сложных обследований не потребуется.

Беспокойство должны вызывать обмороки, возникающие внезапно, без очевидной причины, особенно в положении лежа. Скорее всего, эти обмороки связаны с нарушениями ритма.

Гипотоники хлопаются в обморок при каждом удобном случае: после сауны, в душных помещениях, на приемах у стоматолога. Нас этим не удивишь. Кладите на кушетку, поднимайте ноги наверх и ждите когда придет в себя.

Но, если чувств лишился гипертоник, если у него ишемическая болезнь сердца или какая-нибудь другая болезнь сердца – вызывайте скорую. Если он выживет, то его необходимо тщательно обследовать на предмет нарушений ритма, атеросклероза сонных артерий, кардиомиопатии и тромбоэмболии легочной артерии.

Луч здоровья, друзья.



Друзья мои. Что такое молодость?  Хорошие зубы? Кубики на прессе? Mickey Mouse на голове? Угол эрекции больше 120 градусов? Менструации?

Отвечаю. Молодость - это состояние стенок артерий.

Проще всего выяснить ваш биологический возраст - это измерить толщину комплекса интима-медиа сонных (ТИМ) артерий (толщину сосудистой стенки) на УЗДГ ("дуплекс брахиоцефалов", "узи сосудов шеи").

35.37 КБ

Хорошо, если до 40 лет ТИМ - 0,7 мм.

Мальчики от 40 до 50 могут называться "мальчиками", если их ТИМ до 0,8мм.
Старше 50 - до 0,9мм.

Девочки 40-60 лет - 0,8 мм, старше 60 лет - 0,9мм.

В некоторых приборах (или руках) измерение толщины комплекса Интима-мЕдиа имеет существенную погрешность, поэтому я рекомендую вам считать нормальной величину до 0,9 мм

Почему я, вдруг, заговорил про ТИМ? Дело в том, что высокий уровень холестерина, высокий уровень индекса атерогенности , курение, высокое давление , высокий сахар крови, окружность талии (больше 102 см у мужчин, 88см у женщин), мужской пол, возраст старше 40ка, и т.д. - это  все предрасполагающие факторы. Их наличие и сочетание увеличивает вероятность атеросклероза.

Их отсутствие ничего не гарантирует. Есть факторы риска которые сейчас не учитываются. Например, мало кто определяет уровень гомоцистеина в плазме крови. 

Друзья. У меня для вас грустные новости. Атеросклероз есть почти у всех. Атеросклероз процесс системный. Если бляшки есть в сосудах шеи, скорее всего они есть и в сосудах сердца. Чем ближе сосуд расположен к сердцу - тем выше вероятность и степень атеросклероза.

Долгое время бляшка растет вглубь стенки сосуда, не вызывая характерных изменений на коронарографии. Помните? Песочные часы.   Утолщается только стенка сосуда. Поэтому я начал с ТИМ.

ТИМ необходимо измерять в области ветвления артерий (это место мы называем "бифуркация"). В месте ветвления, из-за возникающих турбулентных потоков крови, повреждения эндотелия максимальны, а значит максимальны отложения холестерина.

13.68 КБ

Вот здесь я рассказывал про бляшки, что инфаркт сердца и мозга возникает при разрыве бляшки. Я говорил, что проблемы с доставкой крови к сердцу (мозгу) возникают когда просвет артерии сужен более чем на 50-60%.

ВНИМАНИЕ! Вероятность инфаркта не так сильно зависит от размера бляшки, как от ее состава. От соотношения толщины капсулы и объема жидкого ядра.

10.31 КБ
Бляшка становится нестабильной в ответ на активацию системного воспалительного процесса. Воспалительная реакция играет роль на всех стадиях атеросклеротического процесса и является главным фактором развития инфаркта.

62.82 КБ

Воспаление - процесс системный. В 80% случаев у людей, погибших от инфаркта, находят эрозированные (разорвавшиеся) бляшки в других местах кровеносной системы.

Частота коронарной патологии повышается у людей с вялотекущими инфекциями (хламидии, хеликобактер, герпес, цитомегаловирус) за счет активации системного воспаления.
 
Высокочувствительный С-реактивный белок (СРБ уч, CRP hs) на сегодняшний день является самым точным маркером риска сердечно-сосудистых катастроф.
до 1.1 мг/л - группа с низким 
1.1 -3.0 мг/л - группа со средним
больше 3.0мг/л  - группа с высоким риском 

Для лечения атеросклероза использовались многие препараты. Снижая уровень холестерина, они снижали смертность от сердечно-сосудистой патологии, но общая смертность оставалась на прежнем уровне. Пока не появились статины.

Статины — это группа лекарств, понижающих уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП ("плохого холестерина") в крови. Механизм действия связан с блокированием действия фермента ГМГ-КоА-редуктазы, который участвует в одном из этапов образования нового холестерина в печени.

Эти препараты более чем на 40% снижали смертность в группе пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. И на 30% уменьшали убщую смертность. Впервые.

Дело в том, что кроме снижения ЛПНП ("плохого холестерина") статины обладают мощным противоспалительным эффектом. Не зависимо от уровня холестерина, статины снижают уровень ультрачувствительного СРБ, а значит и риск инфарктов и инсультов.

Помните основной набор начинающего медицинского шарлатана? "Прочищу сосуды", "выведу шлаки", "растворю бляшки", "рассосу опухоль". Я вас, всяко, от них предостерегал.

Так вот. Статины 4 поколения, реально, уменьшают размер бляшек.

Положительным образом на уровень СРП влияет отказ от курения, регулярные аэробные  физические нагрузки.

Отказ от курения снижает риск инфаркта на 50% уже через год, а через 5-10 лет риск инфаркта не отличим от риска человека, который никогда не курил. При этом риск онкопатологии, при отказе от курения, снижается значительно меньше. 



Что я хотел сказать?

Исследуйте ТИМ, определите уровень высокочувствительного С-реактивного протеина. Если оба этих показателя повышены - начинайте принимать статины. Только, пожалуйста, проконсультируйтесь со своим кардиологом (терапевтом).

Здоровья и активного долголетия.

А я сегодня хотел обсудить слово "холестерин". Всем кажется, что "холестерин" -это как аппендикс. Уж лучше бы его вообще не было. Между тем аппендикс- имунный орган, а холестерин участвует в синтезе половых (!) гормонов, витамина D и придает жесткость мембранам клеток.

Начнем с того, что холестерин - вещество из животного мира. Холестерин есть в фауне, его нет во флоре. Я всегда благодарю капитана, когда вижу на бутылке растительного масла надпись "не содержит холестерин". (Еще, на пачке соли видел - не содержит ГМО, но это другая история)

Друзья, для вас будет открытием, но холестерин - это спирт.

За открытием следует разочарование - это спирт в воде не растворяется.

Как же протащить не растворимую в воде молекулу из кишечника в щечки?

Организм придумал специальные белки. Апопротеины. Они образуют специальные частицы с холестерином. Их называют липопротеинами.

Большая часть липопротеинов синтезируется в печени. Если мы используем художественный прием одушевления и посмотрим на апопротеины, как на человеков, то некоторые из них очень плотно и добросовестно упаковывают молекулы холестерина, образуя частицы липопротеинов высокой плотности. В листочке анализа это называется ЛПВП или HDL. На эти липопротеиды приятно посмотреть - это "хороший холестерин". "Хороший холестерин" или липопротеид высокой плотности забирает холестерин из бляшки и доставляет его в печень, где из него делают разные полезные штуки (витамины и гормоны) или выводят из организма с желчью. "Хороших" протеинов-упаковщиков зовут "Апо А 1".

Чем больше "хорошего холестерина" (ЛПВП, HDL) в крови, тем лучше. Норма 1.00-1.89 ммоль/л

Есть такие протеины, которые упаковывают холестерин и прочее очень небрежно. В результате частицы получаются крупные, но рыхлые. Плохие. Их много, этих частиц, которые, для простоты, называют " плохой холестерин". Хиломикроны, липопротеиды промежуточной плотности, липопротеиды очень низкой плотности и липопротеиды низкой плотности. Самый плохой- последний. Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП, LDL). "Плохой" белок-упаковщик называется "Апо В". Именно такая небрежная упаковка приводит к тому, что эти липопротеиды подвержены воздействию свободных радикалов (этих гадов, с неспареным электроном). Окисленные липиды ЛПНП агрессивно проникают в сосудистую стенку, образуя бляшки, а так же вызывают воспаление в самой бляшке делая ее нестабильной. Нестабильная бляшка всегда готова разорваться и вызвать тромбоз сосуда (инфаркт, инсульт, ужас-ужас).

Чем меньше "плохого холестерина" (ЛПНП, LDL) в крови, тем лучше. Норма до 3,4 ммоль/л

Риск развития атеросклероза( бляшки) зависит не только от холестерина, но и от простого жира. У нас его называют " триглицериды". Это эфир ( если кто помнит химию) трехатомного спирта глицерина и насыщенных жирных кислот (насыщенных - значит без двойной связи, но это уже сложно, если вы не любили химию, как любил ее я)

Норма триглицеридов до 1, 7 ммоль/л

Дислипидемия - нарушение содержания "плохого", "хорошего" холестерина и триглицеридов в крови. В зависимости от того чего больше, а чего меньше выделяют 5 типов дислипидемий (на самом деле шесть - понять это сложно, проще запомнить)

Если вы внимательно все прочитали, поняли и способны делать самостоятельные выводы то:
- высокий уровень общего холестерина ("хороший" плюс " плохой") не самый лучший показатель риска развития атеросклероза ( но он не должен превышать 5,2 ммоль/л)
- "более лучший" показатель это соотношение "плохой"/"хороший" или общий/"хороший"( считают по-разному). Это называется "коэффициент атерогенности"
- еще "более лучший" показатель риска развития атеросклероза это соотношение белков упаковщиков. Апо В/Апо А 1. Но этот коэффициент мало распространен.

В следующем посту я напишу как разгадать в себе атеросклероз.


З.Ы. Друзья. Вот тут информация об эрозии шейки матки в рамках программы ликвидации генитальной безграмотности. Мужчины, даже если вы конченый ипохондрик, читать этот текст не имеет смысла. Юноши, не надейтесь. Там даже сисек нет.

Благодаря Анечке, я попал в экспедицию. Из ее журнала вы поймете как можно выжить в диком Пондичерри, в Индии, и гордо нести бремя белого человека. Аня, например, вышла замуж за богатого индуса.

Молодого человека зовут Пётр. Петр хочет создать искусственную мышцу. Петр - инженер. Ему очень не хватает знаний по анатомии и физиологии мышц, написанных простым, доступным языком. Желательно шершавым языком плаката. Если у вас где-то завалялись соответствующие ссылочки, то Петр и все мы, с интересом почитаем и обсудим их.

UPD1: Друзья, в этом посту я хотел объяснить что такое холестерин вообще. Какой он бывает. Что "плохой"(ЛПНП) и "хороший" холестерин получается не из пищи, а синтезируется в организме. Что холестерин может быть повышен даже у веганов. Про выявление в себе  атеросклероза, питание и лечение я напишу в следующем большом посте.

Posted via LiveJournal app for iPad.

Читать дальше
Twitter
Одноклассники
Мой Мир

материал с livejournal.com

1

      Add

      You can create thematic collections and keep, for instance, all recipes in one place so you will never lose them.

      No images found
      Previous Next 0 / 0
      500
      • Advertisement
      • Animals
      • Architecture
      • Art
      • Auto
      • Aviation
      • Books
      • Cartoons
      • Celebrities
      • Children
      • Culture
      • Design
      • Economics
      • Education
      • Entertainment
      • Fashion
      • Fitness
      • Food
      • Gadgets
      • Games
      • Health
      • History
      • Hobby
      • Humor
      • Interior
      • Moto
      • Movies
      • Music
      • Nature
      • News
      • Photo
      • Pictures
      • Politics
      • Psychology
      • Science
      • Society
      • Sport
      • Technology
      • Travel
      • Video
      • Weapons
      • Web
      • Work
        Submit
        Valid formats are JPG, PNG, GIF.
        Not more than 5 Мb, please.
        30
        surfingbird.ru/site/
        RSS format guidelines
        500
        • Advertisement
        • Animals
        • Architecture
        • Art
        • Auto
        • Aviation
        • Books
        • Cartoons
        • Celebrities
        • Children
        • Culture
        • Design
        • Economics
        • Education
        • Entertainment
        • Fashion
        • Fitness
        • Food
        • Gadgets
        • Games
        • Health
        • History
        • Hobby
        • Humor
        • Interior
        • Moto
        • Movies
        • Music
        • Nature
        • News
        • Photo
        • Pictures
        • Politics
        • Psychology
        • Science
        • Society
        • Sport
        • Technology
        • Travel
        • Video
        • Weapons
        • Web
        • Work

          Submit

          Thank you! Wait for moderation.

          Тебе это не нравится?

          You can block the domain, tag, user or channel, and we'll stop recommend it to you. You can always unblock them in your settings.

          • ajisen
          • домен bes-korablya.livejournal.com
          • домен livejournal.com

          Get a link

          Спасибо, твоя жалоба принята.

          Log on to Surfingbird

          Recover
          Sign up

          or

          Welcome to Surfingbird.com!

          You'll find thousands of interesting pages, photos, and videos inside.
          Join!

          • Personal
            recommendations

          • Stash
            interesting and useful stuff

          • Anywhere,
            anytime

          Do we already know you? Login or restore the password.

          Close

          Add to collection

             

            Facebook

            Ваш профиль на рассмотрении, обновите страницу через несколько секунд

            Facebook

            К сожалению, вы не попадаете под условия акции