html текст
All interests
  • All interests
  • Design
  • Food
  • Gadgets
  • Humor
  • News
  • Photo
  • Travel
  • Video
Click to see the next recommended page
Like it
Don't like
Add to Favorites

Алтайские медики пожаловались на боязнь уголовного преследования

В декабре 2017 года в "Российской газете - Неделя" на полосе "Сибирь" вышел материал "Когда ошибка обходится дорого". В нем шла речь о том, что в Алтайском крае в десять раз выросло количество уголовных дел, возбужденных по жалобам пациентов. Публикация вызвала резонанс. В редакцию обратился член-корреспондент РАН, президент Медицинской палаты Алтайского края Яков Шойхет. Яков Наумович поделился собственным видением этой серьезной проблемы:
 Фото: Татьяна Кравченко/РГ Когда специалисты начинают копать глубже, каждый предыдущий диагноз можно считать ошибкой.  Фото: Татьяна Кравченко/РГ
Когда специалисты начинают копать глубже, каждый предыдущий диагноз можно считать ошибкой. Фото: Татьяна Кравченко/РГ

- Дефиниции, которые используют медики и юристы - минздрав и правоохранительные органы, - не совпадают и не состыковываются, что порождает большие сложности. Любое слово, сказанное медиком, совершенно произвольно могут истолковать следователи и судьи. До сих пор нет юридического определения понятия "врачебная ошибка". До сих пор оно в понимании юристов и общественности не имеет ничего общего с тем, что вкладывают в это понятие медики. Даже после издания нового закона об охране здоровья населения ничего не изменилось.

Поэтому на сегодняшний день врачебная ошибка, дефект или несчастный случай воспринимаются многими как одно и то же. На самом же деле мы имеем дело с совершенно разными понятиями. Точно так же, как абсолютно разные вещи - "врачебная ошибка" и "ошибка врача". Врачебная ошибка бывает у каждого из представителей моей профессии. Подчеркиваю: у каждого без исключения. Возьмите дифференциальную диагностику. Есть очень небольшое количество заболеваний, имеющих признаки, присущие только этим заболеваниям. А если человека мучает кашель? С этим могут быть связаны самые разные болезни. Когда специалисты начинают копать глубже, каждый предыдущий диагноз можно считать ошибкой. Например, больной поступает из поликлиники в специализированный центр с одним диагнозом, там его могут изменить, а заключительный диагноз может не совпадать с клиническим. Но беда в том, что на юридическом языке любая такая неточность может трактоваться как вина. И, честно говоря, работать становится страшновато.

Почему патологоанатом позволяет себе проводить вскрытие с приглашением сотрудников полиции, но без приглашения врачей, принимавших участие в лечении больного? Это что такое? Большое значение здесь имеет качество экспертизы. Меня, как президента палаты, иногда знакомят с документами, подписанные некоторыми, с позволения сказать, экспертами - и волосы дыбом встают от уровня их компетенции и добросовестности. А ведь эти безграмотные заключения становятся основой для вынесения решений следственными и судебными органами.

Случается, что люди, не состоявшиеся в медицинской профессии, смело выступают в роли экспертов. Для проведения независимой экспертизы нередко привлекаются врачи из других регионов. Да, возможно, это правильно, но остается вопрос о квалификации самого эксперта. Всего один пример. Врач из другого региона присылает в Барнаул заключение, где указывает, что в сделанном анализе не было лейкоцитарной формулы. Мол, если бы она была, то можно было поставить диагноз пациенту "менингит". Однако лейкоцитарная формула - это реакция на любое воспаление любой локализации. Она не относится к конкретному органу, она относится к воспалительному процессу в организме в целом. Но судья же не знает таких тонкостей. Куда мы зайдем с такой практикой?

Независимая экспертиза - это соответствие действий врача методикам лечения того или иного заболевания, утвержденным на уровне государства. Это общемировая практика. А у нас же эксперт пишет: "Я думаю, что...". Да думай себе, что хочешь в любом другом случае. А в данном случае ты эксперт, который должен установить соответствие действий врача в конкретных условиях рекомендациям федеральных органов и руководствам опубликованных Всероссийскими обществами - и не более того.

В одном районе был случай. Приходит мать с маленьким ребенком - у него высокая температура, большой гнойник. Врач после осмотра принимает решение - вскрыть его. Температура падает, все нормализуется. Но эксперт пишет о грубом нарушении оказания медпомощи. Оказывается, врач, который вскрывал гнойник, не являлся детским хирургом. Но у нас во всем крае детских хирургов считанные единицы. И что теперь - каждого ребенка с фурункулом везти в Барнаул? Если бы сельский врач ничего не стал делать, и исход болезни был бы другой, тогда бы речь шла о "неоказании медицинской помощи" и уголовной ответственности за это. Он действовал правильно: человек, который, получил диплом врача, имеет право на действия в неотложных состояниях. Такие казусы только парализуют врача в принятии решения.

К чему это все приводит? Особо проблемных больных под различными предлогами стали передавать из одной больницы в другую - врачи боятся брать на себя ответственность. Какой выход из положения? На мой взгляд, необходимо дать больше прав Медицинской палате, а профессиональному сообществу надо передать функции аттестации врачей. Государственные органы не должны заниматься этой аттестацией, медики сами вправе решать, кто работает профессионально, а кто нет. В противном случае будут происходить такие казусы, как было в первые месяцы после вступления в силу нового закона об охране здоровья: контролирующие органы стали путать "стандарты оснащения" со "стандартами лечения".

В целом краевое здравоохранение сделало огромный шаг вперед за последнее десятилетие. У нас теперь совершенно иное оснащение и, соответственно, иные возможности лечения больных. Но работать под дамокловым мечом уголовных дел стало морально очень тяжело. В Уголовном кодексе для врачей появилось целых три статьи. А нам вместо этого лучше бы принять единую терминологию для медиков и юристов.

В крае не хватает врачей и медсестер

Министр здравоохранения Алтайского края Ирина Долгова на заседании правительства, посвященного подготовке кадров, рассказала, что медучреждения региона работают с неукомплектованным штатом.

- На 1 ноября 2017 года в медицинских организациях работают 8 654 врача и почти 23 тысячи средних медицинских работников. Доля сотрудников пенсионного возраста составляет среди них 27 и 20 процентов, соответственно. К сожалению, с каждым годом этот процент увеличивается, - посетовала министр.

По словам Долговой, участковых терапевтов работает 71 процент от штатного расписания, а участковых педиатров - более 80 процентов. Ситуация с узкими специалистами намного хуже.

- Укомплектованность психиатрами составляет 54 процента, онкологами - 44,7, офтальмологами - 53,2, фтизиатрами - 40,5. Коэффициент совместительства у них варьируется от 1,8 до 2,7, то есть люди работают в двух, а то и в трех местах, - отметила Ирина Долгова.

Решать проблему в регионе пытаются целевым обучением. В прошлом году такие договоры с Алтайским государственным медуниверситетом заключило более ста медицинских организаций края.

Кадровый дефицит - проблема не только Алтайского края. Комментируя ее, один из экспертов "РГ" Александр Линденбратен, доктор медицинских наук, первый заместитель директора Национального НИИ общественного здоровья им. Семашко сказал следующее:

- Сейчас звучат предложения вернуться к старому проверенному методу - распределению выпускников. Получил диплом - будь добр отработать несколько лет там, куда родина пошлет. Юридически вопрос пока не решается - нарушаются права личности, нарушается европейская хартия о правах человека. Единственный вариант видится таким: заключение договора при поступлении в вуз. Молодой человек бесплатно получает высшее образование. После окончания вуза он, отрабатывая положенный срок в указанном ему медучреждении, возмещает государству вложенные в него средства. Но я не уверен, что это приведет к полному решению имеющейся проблемы. Скорее, это будет паллиативом, полумерой.

Читать дальше
Twitter
Одноклассники
Мой Мир

материал с rg.ru

1

      Add

      You can create thematic collections and keep, for instance, all recipes in one place so you will never lose them.

      No images found
      Previous Next 0 / 0
      500
      • Advertisement
      • Animals
      • Architecture
      • Art
      • Auto
      • Aviation
      • Books
      • Cartoons
      • Celebrities
      • Children
      • Culture
      • Design
      • Economics
      • Education
      • Entertainment
      • Fashion
      • Fitness
      • Food
      • Gadgets
      • Games
      • Health
      • History
      • Hobby
      • Humor
      • Interior
      • Moto
      • Movies
      • Music
      • Nature
      • News
      • Photo
      • Pictures
      • Politics
      • Psychology
      • Science
      • Society
      • Sport
      • Technology
      • Travel
      • Video
      • Weapons
      • Web
      • Work
        Submit
        Valid formats are JPG, PNG, GIF.
        Not more than 5 Мb, please.
        30
        surfingbird.ru/site/
        RSS format guidelines
        500
        • Advertisement
        • Animals
        • Architecture
        • Art
        • Auto
        • Aviation
        • Books
        • Cartoons
        • Celebrities
        • Children
        • Culture
        • Design
        • Economics
        • Education
        • Entertainment
        • Fashion
        • Fitness
        • Food
        • Gadgets
        • Games
        • Health
        • History
        • Hobby
        • Humor
        • Interior
        • Moto
        • Movies
        • Music
        • Nature
        • News
        • Photo
        • Pictures
        • Politics
        • Psychology
        • Science
        • Society
        • Sport
        • Technology
        • Travel
        • Video
        • Weapons
        • Web
        • Work

          Submit

          Thank you! Wait for moderation.

          Тебе это не нравится?

          You can block the domain, tag, user or channel, and we'll stop recommend it to you. You can always unblock them in your settings.

          • rg.ru
          • болезнь
          • лето
          • законы
          • языки
          • полиция
          • домен rg.ru

          Get a link

          Спасибо, твоя жалоба принята.

          Log on to Surfingbird

          Recover
          Sign up

          or

          Welcome to Surfingbird.com!

          You'll find thousands of interesting pages, photos, and videos inside.
          Join!

          • Personal
            recommendations

          • Stash
            interesting and useful stuff

          • Anywhere,
            anytime

          Do we already know you? Login or restore the password.

          Close

          Add to collection

             

            Facebook

            Ваш профиль на рассмотрении, обновите страницу через несколько секунд

            Facebook

            К сожалению, вы не попадаете под условия акции